中國車城十堰有著一顆璀璨的杏林明珠——東風(fēng)總醫(yī)院(2017年7月更名為國藥東風(fēng)總醫(yī)院)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和特殊歷史時(shí)期,東風(fēng)總醫(yī)院及其兄弟醫(yī)療單位曾作為東風(fēng)汽車集團(tuán)有限公司(下稱東風(fēng)公司)企業(yè)醫(yī)院,守護(hù)著東風(fēng)公司建設(shè)發(fā)展和十堰百姓健康。90余年的發(fā)展,東風(fēng)總醫(yī)院已經(jīng)成為一家擁有十多個(gè)省級(jí)重點(diǎn)???,醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)跑區(qū)域醫(yī)療的三級(jí)甲等醫(yī)院,形成了以白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者、國務(wù)院特殊津貼獲得者為首的人才梯隊(duì),碩博成群、名醫(yī)薈萃。
不過,隨著醫(yī)改和國企改革的同時(shí)推進(jìn),東風(fēng)總醫(yī)院一如諸多國企醫(yī)院陷入困境:因非主業(yè)投資限制、內(nèi)部保障型醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能角色單一等原因,醫(yī)保超支嚴(yán)重,持續(xù)虧損。內(nèi)部保障型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀念和運(yùn)營機(jī)制,持續(xù)制約東風(fēng)總醫(yī)院的健康發(fā)展。
借助改革春風(fēng),釋放改革紅利。聚焦主業(yè),優(yōu)化央企資源配置,是新一輪剝離國企辦醫(yī)院改革的初衷。中國醫(yī)藥集團(tuán)有限公司(下稱國藥集團(tuán))借助改革振興之“東風(fēng)”,以新一輪國企醫(yī)院改革剝離為契機(jī),通過專業(yè)化平臺(tái)——國藥醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司(下稱國藥醫(yī)療)對(duì)東風(fēng)公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施整合,并積極探索出一條國企醫(yī)院回歸主業(yè)、融入主流的可行之路,在整合國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。
改革緣起
國企醫(yī)院是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展特殊時(shí)期的產(chǎn)物,以保障企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保健需求為出發(fā)點(diǎn),國企醫(yī)院承擔(dān)了特殊歷史階段的社會(huì)責(zé)任。
1969年,為響應(yīng)國家支援三線建設(shè)號(hào)召,武漢市第一醫(yī)院整體搬遷至十堰,與原5708醫(yī)院合并后,于1970年分編為張灣醫(yī)院、茅箭醫(yī)院(現(xiàn)國藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院)、花果醫(yī)院(現(xiàn)國藥東風(fēng)花果醫(yī)院)、紅衛(wèi)醫(yī)院(現(xiàn)國藥東風(fēng)總醫(yī)院一本堂門診部)等四所所綜合職工醫(yī)院,承擔(dān)著支持二汽建設(shè)發(fā)展和守護(hù)十堰百姓健康的光榮使命。1999年,以張灣醫(yī)院為主體,東風(fēng)總醫(yī)院正式組建。
作為東風(fēng)公司承擔(dān)社會(huì)職能的重要體現(xiàn),東風(fēng)總醫(yī)院經(jīng)歷了快速的發(fā)展時(shí)期,成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)中的一支翹楚。
但是,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國資國企改革的不斷深入,東風(fēng)總醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境正悄然發(fā)生變化。
“隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全與完善,尤其是隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)政府辦公立醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院投入不斷加大,該部分醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)崛起,在硬件、技術(shù)、人才等方面遙遙領(lǐng)先;由于資本的熱捧,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年也異軍突起,在市場(chǎng)營銷、就醫(yī)環(huán)境、??贫ㄎ?、服務(wù)體驗(yàn)等方面也饒有特色,成為一支新生力量?!眹庒t(yī)療投資總監(jiān)蓋建廠表示。
就醫(yī)院自身而言,國企醫(yī)院由于體制機(jī)制束縛、非主業(yè)背景限制、市場(chǎng)競(jìng)爭意識(shí)不足等原因,在軟硬件環(huán)境、技術(shù)實(shí)力、人才梯隊(duì)、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率等方面逐漸落后,品牌不斷削弱。
內(nèi)外因素的疊加,導(dǎo)致東風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大部分國企醫(yī)院一樣,整體業(yè)務(wù)發(fā)展相對(duì)緩慢,行業(yè)影響力下降,市場(chǎng)份額偏低,經(jīng)營壓力巨大,加快自身改革迫在眉睫。
2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來,國務(wù)院及有關(guān)部門先后印發(fā)實(shí)施多個(gè)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策文件。一輪輪的醫(yī)院收購大潮中,北大醫(yī)療、華潤醫(yī)療、新里程等多家醫(yī)療健康集團(tuán)快速崛起。正值這一時(shí)期,國藥集團(tuán)本著中央醫(yī)藥企業(yè)的初心和使命,憑借大健康全產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢(shì)和對(duì)行業(yè)的深刻理解,開始涉足醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)。
2011年,國藥集團(tuán)將醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)納入戰(zhàn)略規(guī)劃;
2013年,國藥集團(tuán)與新鄉(xiāng)市政府合作首次參與政府辦公立醫(yī)院改革項(xiàng)目;
2014年,國務(wù)院國資委正式批復(fù)同意國藥集團(tuán)探索投資醫(yī)療健康服務(wù)業(yè);
2015年,國藥集團(tuán)設(shè)立國藥醫(yī)療,作為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的核心平臺(tái)。
時(shí)值黨的十八大吹響了包括剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能在內(nèi)的新一輪深化國資國企改革的號(hào)角。同時(shí),也按下了國藥集團(tuán)創(chuàng)新發(fā)展的快進(jìn)鍵。
國藥集團(tuán)將發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)確立為集團(tuán)戰(zhàn)略并得到國務(wù)院國資委相關(guān)主業(yè)批復(fù)后,逐步將改革合作目標(biāo)聚焦于央企辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),并結(jié)合央企醫(yī)院的特殊身份,開創(chuàng)性提出了打造“健康央企”的戰(zhàn)略構(gòu)想。
“東風(fēng)公司希望醫(yī)院在通過改革實(shí)現(xiàn)社會(huì)化轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上,繼續(xù)保障十堰基地職工和家屬就醫(yī),更重要的是希望為醫(yī)院尋求一個(gè)產(chǎn)業(yè)資源豐富、文化理念相通、改革管理經(jīng)驗(yàn)豐富、真正將醫(yī)療健康作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的合作平臺(tái)?!眹庒t(yī)療副總經(jīng)理、國藥東風(fēng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司(下稱國藥東風(fēng))總經(jīng)理何宏生說。
東風(fēng)公司的改革初衷與國藥集團(tuán)的發(fā)展戰(zhàn)略高度契合,成就了合作機(jī)緣。
基于上述背景,國藥醫(yī)療從眾多競(jìng)爭對(duì)手中脫穎而出,與東風(fēng)公司合作對(duì)其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革。2016年底,經(jīng)國務(wù)院國資委批復(fù)同意,東風(fēng)公司在湖北十堰市的十余家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無償劃轉(zhuǎn)至國藥集團(tuán)。2017年1月4日,合作平臺(tái)-國藥東風(fēng)正式成立運(yùn)行,這是國藥集團(tuán)落地的首個(gè)央企醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革合作項(xiàng)目,成為其戰(zhàn)略發(fā)展的重要里程碑。
“國藥東風(fēng)項(xiàng)目是東風(fēng)公司和國藥集團(tuán)兩家世界500強(qiáng)央企積極響應(yīng)中央深化國企改革號(hào)召、踐行‘健康中國’戰(zhàn)略的合作結(jié)晶。將醫(yī)院從東風(fēng)公司辦社會(huì)職能納入到國藥集團(tuán)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)平臺(tái)和主業(yè)管理,使醫(yī)院重回良性發(fā)展軌道,實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值,更好的服務(wù)東風(fēng)公司和屬地百姓,這是真正意義上的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)重組和資源整合?!眹庒t(yī)療總經(jīng)理李粲表示。
創(chuàng)新轉(zhuǎn)型 機(jī)制再造
回歸主業(yè),融入主流。國藥集團(tuán)與東風(fēng)公司互補(bǔ)式的產(chǎn)業(yè)重組方式,是新一輪國企醫(yī)院剝離與改革的題中之義。
然而,誕生后的國藥東風(fēng)如何進(jìn)一步盤活資源,化解發(fā)展中的種種瓶頸,這從深層次上考驗(yàn)著國藥醫(yī)療的核心競(jìng)爭力。
自2012年以來,社會(huì)資本在大舉進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的七年時(shí)間中,已經(jīng)催生了數(shù)十家醫(yī)療集團(tuán)。北大醫(yī)療、華潤醫(yī)療、新里程、恒康醫(yī)療、晉商聯(lián)盟、遠(yuǎn)東宏信等多家企業(yè)相繼進(jìn)入萬張床位俱樂部,除了公立醫(yī)院體系和民營機(jī)構(gòu),各類外資也紛紛進(jìn)一步開疆拓土。
醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭日趨激烈。國藥醫(yī)療如若在國企醫(yī)院改革中贏得更多發(fā)展機(jī)遇,國藥東風(fēng)的改革振興無疑具有樣本意義。
嫁接優(yōu)勢(shì),強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。國藥醫(yī)療從戰(zhàn)略層面、內(nèi)部發(fā)展環(huán)境等因素入手,為國藥東風(fēng)制定一系列改革方案。總體而言,即“醫(yī)療+健康”雙輪驅(qū)動(dòng),著力實(shí)施發(fā)展轉(zhuǎn)型、經(jīng)營轉(zhuǎn)型、管理轉(zhuǎn)型。
提出“醫(yī)療+健康”的雙輪驅(qū)動(dòng)發(fā)展模式,是國藥醫(yī)療立足東風(fēng)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)的一次創(chuàng)新探索。
改革前的東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)歷多次的優(yōu)化整合,旗下?lián)碛?家三甲醫(yī)院、2家二甲醫(yī)院以及10余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),是湖北唯一自有完整三級(jí)診療體系的醫(yī)療集團(tuán)。這種以產(chǎn)權(quán)為紐帶的緊密型醫(yī)聯(lián)體符合國家醫(yī)改分級(jí)診療發(fā)展趨勢(shì),具有一定的集團(tuán)化管理基礎(chǔ)。
在改革日趨市場(chǎng)化、開放性的背景下,國藥東風(fēng)仍延續(xù)原有內(nèi)部保障型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀念和運(yùn)營機(jī)制已不合時(shí)宜。自國藥東風(fēng)項(xiàng)目啟動(dòng)后,國藥醫(yī)療探索以產(chǎn)業(yè)化思維,實(shí)施多元化發(fā)展,踐行健康中國戰(zhàn)略所要求的從“以疾病治療為中心”向“以促進(jìn)人的健康為中心”轉(zhuǎn)變的發(fā)展理念,挖掘國藥東風(fēng)在全生命周期服務(wù)和綜合性大健康產(chǎn)業(yè)方面的能力和潛力,展開一系列轉(zhuǎn)型布局。
繼續(xù)強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù),同時(shí)關(guān)注中高端健康服務(wù)需求,著力于開拓非醫(yī)保市場(chǎng);以驅(qū)動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)為引導(dǎo),依托國藥集團(tuán)產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢(shì),打造醫(yī)療、醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)的閉環(huán),促進(jìn)事業(yè)軌道無限延伸;此外,積極響應(yīng)各項(xiàng)醫(yī)改政策,貫徹落實(shí)藥品零加成銷售、分級(jí)診療、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)等行業(yè)政策,從而高度契合醫(yī)療行業(yè)規(guī)律。
以戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型帶動(dòng)經(jīng)營轉(zhuǎn)型,國藥東風(fēng)加大市場(chǎng)化開拓力度,突破“內(nèi)部醫(yī)院”的市場(chǎng)局限性,主要負(fù)責(zé)人親自帶隊(duì),強(qiáng)化服務(wù)提升,實(shí)行積極的市場(chǎng)策略;總醫(yī)院、茅箭醫(yī)院、花果醫(yī)院分別牽頭成立了十堰市胸痛中心聯(lián)盟、精神病專科聯(lián)盟和肛腸??瓢l(fā)展聯(lián)盟。
經(jīng)營轉(zhuǎn)型,創(chuàng)新是關(guān)鍵。2017年,國藥東風(fēng)投資3,000余萬元打造了現(xiàn)代化營利性口腔醫(yī)院,自運(yùn)行以來,PF醫(yī)師費(fèi)制度有效實(shí)施,經(jīng)營水平和員工面貌大幅提升,2018年收入同比增長46%。與東風(fēng)公司簽訂了“健康東風(fēng)”合作框架協(xié)議,打造“健康央企”示范點(diǎn),2018年完成3萬余名東風(fēng)公司退休人員體檢工作;產(chǎn)業(yè)工人急救培訓(xùn)、健康管理試點(diǎn)、健康小屋等工作都已進(jìn)入實(shí)施狀態(tài),“健康央企”的內(nèi)涵日益豐富。
東風(fēng)公司所屬醫(yī)院改革后,實(shí)現(xiàn)了從非法人分支機(jī)構(gòu)到獨(dú)立法人實(shí)體的轉(zhuǎn)變,這就要求企業(yè)管理機(jī)制從被動(dòng)應(yīng)對(duì)管理向自主創(chuàng)變管理改變。
以發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù),國藥東風(fēng)全面導(dǎo)入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度及企業(yè)化管理思維,實(shí)施精益化管理,通過科學(xué)管理不斷提升運(yùn)營效率與效益,培育可持續(xù)發(fā)展能力與內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力。改革首年,國藥東風(fēng)便把轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新、發(fā)展的要求量化為20余項(xiàng)指標(biāo),并由董事會(huì)對(duì)經(jīng)營班子進(jìn)行考核激勵(lì),扭轉(zhuǎn)了“等靠要”思維,管理效率與效果顯著提高。
機(jī)制的創(chuàng)新性轉(zhuǎn)變,為國藥東風(fēng)醫(yī)院注入蓬勃活力。截至2018年3月,國藥東風(fēng)用15個(gè)月的時(shí)間,甩掉了原東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)每年虧損1.2億的包袱,2018年全年利潤超過1,100萬元,實(shí)現(xiàn)了整體扭虧為盈的戰(zhàn)略目標(biāo),重回健康可持續(xù)發(fā)展軌道。
改革收獲共贏效應(yīng)
國藥集團(tuán)通過推動(dòng)國藥東風(fēng)向集團(tuán)化、企業(yè)化、市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變,打破了國藥東風(fēng)原有的內(nèi)部保障型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀念和運(yùn)營機(jī)制。國藥東風(fēng)作為新一輪國企醫(yī)院改革的產(chǎn)物,因改革迎來了發(fā)展之春。同時(shí),國藥醫(yī)療借國藥東風(fēng)之“東風(fēng)”進(jìn)一步拓展了業(yè)務(wù)版圖,積蓄著蓬勃能量。
醫(yī)療服務(wù),是國藥集團(tuán)大健康產(chǎn)業(yè)鏈中最核心環(huán)節(jié)。就自身發(fā)展而言,湖北作為國藥集團(tuán)產(chǎn)業(yè)布局重要省份,已經(jīng)布局并深耕醫(yī)藥(含器械)流通、生物制藥和醫(yī)療工程等板塊,國藥東風(fēng)項(xiàng)目的落地運(yùn)行,標(biāo)志著國藥集團(tuán)在湖北地區(qū)的產(chǎn)業(yè)布局進(jìn)一步擴(kuò)大,產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)一步完善,醫(yī)研、醫(yī)工、醫(yī)商等區(qū)域內(nèi)資源協(xié)同效應(yīng)和效益進(jìn)一步顯現(xiàn)提升,醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)更為突出。
寶貴的醫(yī)療專家和管理團(tuán)隊(duì)資源,是國藥醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭力的體現(xiàn)。東風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為數(shù)不多的綜合實(shí)力較強(qiáng)、專家和管理團(tuán)隊(duì)保存比較完整的央企醫(yī)院,與國藥醫(yī)療接收的其他醫(yī)院在專家團(tuán)隊(duì)、技術(shù)資源、管理資源等方面可以形成較強(qiáng)的互補(bǔ)和協(xié)同。國藥醫(yī)療已經(jīng)在國藥東風(fēng)啟動(dòng)了國際科教中心建設(shè)項(xiàng)目,擬將國藥東風(fēng)打造成國藥醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療專家和管理人才輸出的基地。
國藥東風(fēng)的成功運(yùn)營范本,為國藥醫(yī)療整合其他央企醫(yī)院、擴(kuò)大平臺(tái)規(guī)模、構(gòu)建全國性醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)起到了積極的示范效應(yīng)。
據(jù)介紹,繼國藥東風(fēng)之后,僅在湖北省,國藥醫(yī)療就于2018年底整合接收了中國能建葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院(現(xiàn)國藥葛洲壩中心醫(yī)院)和水利部下屬漢江水利水電(集團(tuán))有限責(zé)任公司漢江醫(yī)院(現(xiàn)國藥漢江醫(yī)院),醫(yī)療服務(wù)板塊在湖北的區(qū)域深耕成果顯著,國藥東風(fēng)已經(jīng)成為國藥醫(yī)療在華中地區(qū)最重要的投資、運(yùn)營管理平臺(tái),成為整合區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療健康資源的有力撬板。
國資醫(yī)療集團(tuán)成改革重要支撐
新一輪國企深改中,國企醫(yī)院改革進(jìn)程不斷加速。
2017年7月,國資委等六部委《關(guān)于國有企業(yè)教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》(國資發(fā)改革〔2017〕134號(hào))對(duì)國有企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革“劃重點(diǎn)”,強(qiáng)調(diào)時(shí)間底線,并指定四條路徑:移交地方、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制。
2000家國企醫(yī)院要完成剝離、改革,時(shí)間緊迫。但改革完成后如何走好良性可持續(xù)發(fā)展之路,成為深改背后的根本問題。
“由于國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主,對(duì)應(yīng)的主要支付來源是基本醫(yī)保,具有投資金額大、投資收益率低、投資回收期長等特點(diǎn),”蓋建廠分析,“隨著國家控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長等醫(yī)改政策的推出,相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)成長性并不高,并不適合沒有產(chǎn)業(yè)資源和后續(xù)賦能增值服務(wù)能力的逐利性投資者或以資本運(yùn)作為目的的投資方進(jìn)行重組改制?!?/p>
資本熱潮褪去后,改革正逐漸步入正軌。從醫(yī)療作為戰(zhàn)略性資源的屬性角度,國資背景醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)順勢(shì)而上。
國務(wù)院國資委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)中央企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革有關(guān)事項(xiàng)的通知》明確提出國藥集團(tuán)、華潤集團(tuán)等6家中央企業(yè)可參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合。這是從實(shí)際出發(fā)、有利于實(shí)現(xiàn)國企醫(yī)院改革發(fā)展的重要政策方向。
以國藥集團(tuán)為例,以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),是產(chǎn)業(yè)鏈的自然延伸,易于在醫(yī)藥醫(yī)療大健康領(lǐng)域形成科研、工業(yè)、商貿(mào)、服務(wù)等業(yè)態(tài)全面發(fā)展的良好局面,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng),為國企醫(yī)院改革發(fā)展提供天然的動(dòng)力。同時(shí),該類國有企業(yè)具備良好的行業(yè)專注度和專業(yè)度,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行業(yè)領(lǐng)域、政策環(huán)境、社會(huì)責(zé)任等維度與各兄弟單位實(shí)質(zhì)趨同,在發(fā)展模式、發(fā)展訴求等方面能夠得到深刻理解和尊重;特別是加之國有健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)與國企醫(yī)院共有的“國企基因”“央企基因”所形成的共鳴,有利于建立高效的運(yùn)營機(jī)制,做實(shí)專業(yè)化管理,提高改革發(fā)展效率。
醫(yī)療資本市場(chǎng)的競(jìng)爭,歸根結(jié)底是綜合實(shí)力的較量。盡管改革并非坦途,國藥醫(yī)療憑借“國藥東風(fēng)智慧”,在企業(yè)醫(yī)院改革發(fā)展方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試。(《國資報(bào)告》記者 王倩倩)